Informations générales Localisation et déplacement Inscription Atelier scientifique 2025 Détails des participantsNom* Prénom Nom Diplômes (MD, PhD, MS, RN, etc.) Titre professionnel*Nom de l'établissement*Adresse de l'établissement* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal États-UnisSamoa américainesGuamÎles Mariannes du NordPorto RicoAfghanistanÎles ÅlandAlbanieAlgérieAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBiélorussieBelgiqueBélizeBéninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaÎle BouvetBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBrunéi DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCap-VertCambodgeCamerounCanadaÎles CaymanRépublique centrafricaineTchadChiliChineÎle ChristmasÎles CocosColombieComoresRépublique démocratique du CongoCongoÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique TchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineÉquateurÉgypteSalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieEswatiniÉthiopieÎles FalklandÎles FéroéFidjiFinlandeFranceGuyanePolynésie françaiseTerres Australes FrançaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiÎles Heard et McDonaldSaint-SiègeHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieL'IranIrakIrlandeÎle de ManIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKiribatiCorée (République populaire démocratique de)Corée (République de)KoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieÎle MauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMonténégroMontserratMarocMozambiqueBirmanieNamibieNauruNépalPays-BasNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaNiuéÎle NorfolkMacédoine du NordNorvègeOmanPakistanPalaosÉtat palestinienPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesÎles PitcairnPolognePortugalQatarLa RéunionRoumanieFédération RusseRwandaSaint-BarthélemySainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSaint-Christophe-et-NevisSainte-LucieSaint-MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSaint-MarinSao Tomé et PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSaint-MartinSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudSoudan du SudEspagneSri LankaSoudanSurinameÎles de Svalbard et Jan MayenSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaïwanTadjikistanTanzanie (République-Unie de)ThaïlandeTimor orientalAllerTokélaouTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniUruguayÎles mineures américainesOuzbékistanVanuatuVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesWallis et FutunaSahara occidentalYémenZambieZimbabwe Pays E-mail* Téléphone professionnelTéléphone mobile*Détails supplémentairesSoumission d'affiches* Oui Non Veuillez nous aider à planifier vos repas en remplissant la section suivante :* Oui, je participerai à la séance de réunion du mercredi soir 29 octobre 2025 Oui, je serai présent à toutes les séances de réunion le jeudi 30 octobre 2025 Oui, je serai présent à toutes les séances de réunion le vendredi 31 octobre 2025 Exigences alimentaires ou allergies (sans gluten, végétarien, etc.)Conformément aux exigences de l'ADA, veuillez noter tout aménagement spécial dont vous pourriez avoir besoin pour participer pleinement à cet atelier.DémographieGenre:* Femelle Mâle Non binaire Je ne souhaite pas fournir Race et origine ethnique (cochez toutes les cases qui s’appliquent) :* Indien d'Amérique ou natif d'Alaska asiatique Noir ou Afro-Américain Hispanique ou Latino Originaire d'Hawaï ou des îles du Pacifique Blanc Je ne souhaite pas fournir CAPTCHA
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