מידע כללי מיקום ונסיעות הַרשָׁמָה סדנה מדעית 2025 פרטי משתתףשֵׁם* ראשון אחרון אישורים (MD, PhD, MS, RN וכו') תואר מקצועי*שם המוסד*כתובת המוסד* כתובת רחוב כתובת שורה 2 עיר מחוז / פרובינציה / מדינה מיקוד / תא דואר ארצות הבריתסמואה האמריקניתגואםאי מריאנה הצפונייםפורטו ריקואפגניסטןאולנדאלבניהאלגי'ריהאנדורהאנגולהאנגווילהאנטרטיקהאנטיגואה וברבודהארגנטינהארמניהארובהאוסטרליהאוסטריהאזרבייג'ןאיי הבהאמהבחרייןבנגלדשברבדוסבלרוסבלגיהבליזבניןברמודהבהוטןבוליביההאיים הקריביים ההולנדייםבוסניה והרצגובינהבוטסואנההאי בובהברזילהטריטוריה הבריטית באוקינוס ההודיברוניי דארוסלאםבולגריהבורקינה פאסובורונדיכף ורדהקמבודיהקמרוןקנדהאיי קיימןהרפובליקה המרכז אפריקניתצ'אדצ'ילהסיןאי חג המולדאיי קוקוסקולומביהאיי קומורוקונגו, הרפובליקה הדמוקרטית שלקונגואיי קוקקוסטה ריקהחוף השנהבקרואטיהקובהקוראסאוקפריסיןצ'כיהדנמרקג'יבוטידומיניקההרפובליקה הדומיניקניתאקוודורמצריםאל סלבדורגינאה המשווניתאריתריאהאסטוניהאסוואטיניאתיופיהאיי פוקלנדאיי פארופיג'יפינלנדצרפתגיאנה הצרפתיתפולינזיה הצרפתיתהטריטוריות הדרומיות של צרפתגאבוןגמביהגאורגיהגרמניהגאנהגיברלטריווןגרינלנדגרנדהגוואדלופגואטמלהגרנזיגינאהגינאה ביסאוגיאנההאיטיהאי הרד ואיי מקדונלדהכס הקדושהונדורסהונג קונגהונגריהאיסלנדהודואינדונזיהאיראןעירקאירלנדהאי מאןישראלאיטליהג'מייקהיפןג'רזיירדןקזחסטןקניהקיריבטיקוריאה, הרפובליקה העממית הדמוקרטית שלקוריאה, הרפובליקה שלכוויתקירגיסטןלאוס, הרפובליקה הדמוקרטית העממית שללטביהלבנוןלסוטוליבריהלובליכטנשטייןליטאלוקסמבורגמקאומדגסקרמלאווימלזיההאיים המלדיבייםמאלימלטהאיי מרשלמרטיניקמאוריטניהמאוריציוסמאיוטמקסיקומיקרונזיהמולדובהמונקומונגוליהמונטנגרומונסראטמרוקומוזמביקמיאנמרנמיביהנאורונפאלהולנדקלדוניה החדשהניו זילנדניקרגוואהניז'רניגריהניואההאי נורפולקצפון מקדוניהנורבגיהעומאןפקיסטןפלאופלסטיןפנמהפפואה-גינאה החדשהפרגוואיפרוהפיליפיניםפיטקרןפוליןפורטוגלקטארראוניוןרומניההפדרציה הרוסיתרואנדהסנט ברתלמיסנט הלנה, התעלות וטריסטן דה קוניהסנט קיטס ונוויססנט לוצ'יהסנט מרטיןסנט פייר ומיקלוןסנט וינסנט והגרנדיניםסמואהסן מרינוסאו טומה ופרינסיפהערב הסעודיתסנגלסרביהאיי סיישלסיירה ליאוןסינגפורסנט מארטןסלובקיהסלובניהאיי שלמהסומליהדרום אפריקהאיי ג'ורג'יה הדרומית ואיי סנדוויץ' הדרומייםדרום סודןספרדסרי לנקהסודןסורינאםסבאלברד ויאן מאיןשבדיהשוויץהרפובליקה הערבית של סוריהטייוואןטג'יקיסטןטנזניה, הרפובליקה המאוחדת שלתאילנדמזרח טימורטוגוטוקלאוטונגהטרינידד וטובגוטוניסיהטורקיהטורקמניסטןאיי טורקס וקייקוסטובאלואוגנדהאוקראינהאיחוד האמירויות הערביותהממלכה המאוחדתאורוגוואיהאיים הקטנים בארצות הבריתאוזבקיסטןונאוטוונצואלהוייטנאםאיי הבתולה הבריטייםאיי הבתולה של ארצות הבריתאיי ווליס ופוטונהסהרה המערביתתימןזמביהזימבבואה מדינה אֶלֶקטרוֹנִי* טלפון עסקיטֶלֶפוֹן סֶלוּלָרי*פרטים נוספיםהגשת פוסטר* כֵּן לֹא אנא עזרו לנו בתכנון הארוחות על ידי מילוי הסעיף הבא:* כן, אשתתף בפגישה ביום רביעי בערב, 29 באוקטובר, 2025 כן, אני אהיה נוכח בכל הפגישות ביום חמישי, 30 באוקטובר, 2025 כן, אני אהיה נוכח בכל הפגישות ביום שישי, 31 באוקטובר, 2025 דרישות תזונתיות או אלרגיות (ללא גלוטן, צמחוני וכו')בהתאם לדרישות ADA, אנא שים לב לכל התאמות מיוחדות שאתה עשוי להזדקק לה על מנת להשתתף באופן מלא בסדנה זו.דמוגרפיהמִין:* נְקֵבָה זָכָר לא בינארי לא רוצה לספק גזע ואתניות (סמן את כל מה שמתאים):* אינדיאני אמריקאי או יליד אלסקה אסיה שחור או אפרו אמריקאי היספני או לטיני יליד הוואי או באי האוקיינוס השקט לָבָן לא רוצה לספק CAPTCHA