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2004 अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण वैज्ञानिक बैठक

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण वैज्ञानिक बैठक:

संभावित उपचारों की खोज करके आगे बढ़ना

25-26 अप्रैल, 2004 को बेथेस्डा, मैरीलैंड में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान में

प्रोजेरिया रिसर्च फाउंडेशन ने नेशनल ह्यूमन जीनोम रिसर्च इंस्टीट्यूट और नेशनल हार्ट, लंग एंड ब्लड इंस्टीट्यूट के साथ साझेदारी में एक रोमांचक बैठक प्रायोजित की: "हचिंसन-गिलफोर्ड प्रोजेरिया सिंड्रोम में स्टेम सेल प्रत्यारोपण की संभावना की खोज"। इस बैठक में ऐसे क्षेत्रों में विशेषज्ञता रखने वाले चिकित्सक और वैज्ञानिक एक साथ आए जो प्रोजेरिया से पीड़ित बच्चों के इलाज के लिए स्टेम सेल और बोन मैरो प्रत्यारोपण रणनीतियों की क्षमता के व्यापक आकलन के लिए आवश्यक हैं। इस अभिनव शोध दिशा की खोज के लिए आवश्यक विभिन्न क्षेत्रों के 22 वैज्ञानिक विशेषज्ञों को एक साथ लाकर, यह तीसरी PRF सह-प्रायोजित कार्यशाला इस चुनौतीपूर्ण विषय को संबोधित करने में सफल रही। इस विषय पर कुछ पृष्ठभूमि जानकारी और बैठक के परिणाम यहां दिए गए हैं:

अस्थि मज्जा और स्टेम कोशिकाएं क्या हैं?

हमारी हड्डियों के केंद्र में, हमारे पास मज्जा होती है जिसमें स्टेम सेल नामक विशेष कोशिकाएँ होती हैं। स्टेम कोशिकाएँ विभाजित होकर अधिक स्टेम कोशिकाएँ बना सकती हैं, या वे हमारे शरीर के सभी अंगों में पाए जाने वाले कोशिका प्रकारों में परिपक्व हो सकती हैं, जैसे कि हमारी रक्त वाहिकाएँ बनाने वाली कोशिकाएँ।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक बच्चे की अपनी अस्थि मज्जा कोशिकाओं को एक स्वस्थ दाता से नई अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं (एक प्रत्यारोपण) के साथ बदल दिया जाता है। जबकि आदर्श दाता एक समान जुड़वां है, प्रोजेरिया बच्चों को संभावित रूप से अपने स्वयं के कोशिकाओं के साथ निकटता से मेल खाने वाले रिश्तेदार से या यहां तक कि किसी ऐसे व्यक्ति से प्रत्यारोपण प्राप्त हो सकता है जो संबंधित नहीं है।

कैंसर के इलाज के लिए, डॉक्टर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग करते हैं। क्या यह प्रोजेरिया के इलाज का हिस्सा होगा?

कैंसर के लिए, इस प्रकार के "पूर्व उपचार" की आवश्यकता है ताकि कैंसर कोशिकाओं को यथासंभव नष्ट किया जा सके। हमें प्रोजेरिया कोशिकाओं से छुटकारा पाने की आवश्यकता नहीं है, इसलिए हम प्रोजेरिया में बीएमटी के लिए उसी प्रकार के पूर्व उपचार का उपयोग करने की अपेक्षा नहीं करेंगे। हालाँकि, प्रोजेरिया से पीड़ित बच्चे को डोनर से कोशिकाएँ प्राप्त करने में मदद करने के लिए पूर्व उपचार का एक हल्का रूप होगा, बिना उनके विरुद्ध प्रतिक्रिया किए। इसलिए, इस प्रकार के उपचार में कुछ जोखिम शामिल है। इसलिए प्रोजेरिया बच्चों में संभावित उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले जितना संभव हो उतना शोध करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या हम प्रोजेरिया से पीड़ित बच्चों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ आगे बढ़ रहे हैं, या हम पहले पशु मॉडल पर काम करने जा रहे हैं? हमारी बैठक में विशेषज्ञों ने जो सुझाव दिए हैं, वे इस प्रकार हैं:

सुरक्षित और प्रभावी उपचार के लिए पहला कदम चूहों जैसे जानवरों में BMT का प्रयोग करना है, जिन्हें प्रोजेरिया में रोग प्रक्रिया की यथासंभव नकल करने के लिए बनाया गया है। वैज्ञानिक समुदाय में कई प्रयोगशालाएँ इन पशु मॉडलों को बनाने के लिए कड़ी मेहनत कर रही हैं (जिनमें से कुछ PRF द्वारा वित्तपोषित हैं।) इस बैठक में भाग लेने वाले सभी विशेषज्ञ इस बात पर सहमत थे कि PRF को प्रोजेरिया चूहों में उपचार के रूप में BMT का परीक्षण करने के लिए जितनी जल्दी हो सके आगे बढ़ना चाहिए। इससे दो प्रमुख प्रश्नों के उत्तर देने में मदद मिलेगी: 1) क्या यह प्रक्रिया सुरक्षित है? और 2) क्या अस्थि मज्जा/स्टेम कोशिकाएँ उन अंगों में जाएँगी जहाँ उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है - रक्त वाहिकाएँ, हृदय, वसा भंडार, आदि - अस्वस्थ कोशिकाओं को बदलने के लिए? आने वाले महीनों में, PRF उस शोध को बढ़ावा देगा जो यह समझने के लिए आवश्यक है कि क्या BMT प्रोजेरिया से पीड़ित बच्चों के जीवन में सुधार करेगा। इस कार्यशाला ने एक बेहतरीन शुरुआत प्रदान की।

कार्यशाला एजेंडा और वक्ता

सत्र एक: एचजीपीएस के नैदानिक और आनुवंशिक पहलू

अध्यक्ष: लेस्ली बी. गॉर्डन, एम.डी., पी.एच.डी.

एचजीपीएस और अनुदैर्ध्य मूल्यांकन रणनीतियों का नैदानिक अवलोकन: हम कैसे जानेंगे कि उपचार से रोग में सुधार हो रहा है?

लेस्ली गॉर्डन, एम.डी., पी.एच.डी.
चिकित्सा निदेशक, प्रोजेरिया रिसर्च फाउंडेशन;
असिस्टेंट प्रोफेसर, टफ्ट्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, बोस्टन, एमए;
बाल रोग के सहायक प्रोफेसर, यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, ब्राउन यूनिवर्सिटी, प्रोविडेंस, आरआई

एलिजाबेथ नाबेल, एमडी
क्लिनिकल रिसर्च के वैज्ञानिक निदेशक और संवहनी प्रमुख
जीवविज्ञान शाखा, राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान (एनएचएलबीआई), बेथेस्डा, एमडी

एचजीपीएस जीन दोष और इसका अर्थ: संभावित रोग तंत्र और जीर्णता विशेषताएं

फ्रांसिस कोलिन्स, एम.डी., पी.एच.डी.
राष्ट्रीय मानव जीनोम अनुसंधान संस्थान के निदेशक,
बेथेस्डा, एमडी

सत्र दो: HGPS के लिए BMT क्यों कारगर हो सकता है? अन्य रोगों में BMT से सीखें

अध्यक्ष: जेनिफर एम. पक, एमडी
वरिष्ठ अन्वेषक और प्रमुख, आनुवंशिकी और आणविक जीवविज्ञान
शाखा, राष्ट्रीय मानव जीनोम अनुसंधान संस्थान, बेथेस्डा, एमडी

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और जीन थेरेपी द्वारा म्यूकोपॉलीसैकरिडोसिस विकारों का चयापचय सुधार

चेस्टर बी.व्हिटली, एम.डी., पी.एच.डी.
प्रोफेसर, जीन थेरेपी सेंटर, बाल रोग विभाग और प्रोफेसर,
मानव आनुवंशिकी संस्थान, मिनेसोटा विश्वविद्यालय, मिनियापोलिस, एमएन

अस्थिजनन अपूर्णता में बीएमटी रणनीतियाँ: नैदानिक परीक्षण और सीखे गए सबक

एडविन होरविट्ज़, एम.डी., पी.एच.डी.
एसोसिएट सदस्य, हेमेटोलॉजी-ऑन्कोलॉजी विभाग,
स्टेम सेल प्रत्यारोपण और प्रायोगिक विभाग
हेमेटोलॉजी, सेंट ज्यूड्स चिल्ड्रेन्स रिसर्च हॉस्पिटल,
मेम्फिस, टीएन

संग्रहण रोगों के साथ प्रत्यारोपण अनुभव जो HGPS पर लागू हो सकते हैं

विलियम क्रिविट, एम.डी., पी.एच.डी.
एमेरिटस प्रोफेसर, बाल रोग विभाग, यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया
मिनेसोटा, मिनियापोलिस, एमएन

सत्र तीन: नैदानिक सुधार के लिए संवहनी पुनः जनसंख्याकरण के पक्ष/विपक्ष में साक्ष्य

अध्यक्ष: एलिजाबेथ नेबेल, एम.डी. और डोनाल्ड ऑर्लिक, पी.एच.डी.
एसोसिएट इन्वेस्टिगेटर, जेनेटिक्स और आणविक जीवविज्ञान शाखा,
एनएचएलबीआई, बेथेस्डा, एमडी

संवहनी दीवार कोशिका भर्ती और बीएमटी: प्रत्यारोपण संवहनी पट्टिकाओं को कैसे प्रभावित कर सकता है?

रिचर्ड मिशेल, एम.डी., पी.एच.डी.
हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में पैथोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर,
स्टाफ पैथोलॉजिस्ट, ब्रिघम एंड वूमेन्स हॉस्पिटल, बोस्टन, एमए

प्रोजेरिया में बीएमटी के साथ हृदयवाहिका पुनः जनसंख्या वृद्धि की संभावना - मानव और चूहे के अध्ययन से साक्ष्य

रिचर्ड कैनन, एम.डी.
इंट्राम्यूरल रिसर्च डिवीजन के क्लिनिकल निदेशक,
एनएचएलबीआई, बेथेस्डा, एमडी

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग से हचिंसन-गिलफोर्ड प्रोजेरिया सिंड्रोम के लिए वित्त पोषण की स्थिति

ह्यूबर वार्नर, पीएचडी
निदेशक, उम्र बढ़ने का जीवविज्ञान कार्यक्रम, राष्ट्रीय उम्र बढ़ने संस्थान,
स्वास्थ्य की राष्ट्रीय संस्था, बेथसेड़ा, एमडी

सत्र चार: जटिलताएं और जोखिम एवं लाभ का आकलन

अध्यक्ष: विलियम ए. गहल, एमडी, पीएचडी
राष्ट्रीय मानव जीनोम अनुसंधान संस्थान के क्लिनिकल निदेशक,
बेथेस्डा, एमडी

हेमाटोपोइएटिक कोशिका प्रत्यारोपण बनाम रोग नियंत्रण के प्रारंभिक और बाद के जोखिम

आर्मंड कीटिंग, एम.डी.
चिकित्सा सेवाओं के प्रमुख, एपस्टीन प्रोफेसर और प्रमुख
मेडिकल ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी विभाग, प्रिंसेस
मार्गरेट अस्पताल/ओंटारियो कैंसर संस्थान,टोरंटो, ओंटारियो, कनाडा

अन्य आनुवंशिक विकारों को ठीक करने के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण से हम क्या सीख सकते हैं?

जॉन बैरेट, एम.डी.
निदेशक, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण इकाई, हेमेटोलॉजी
शाखा, एनएचएलबीआई, बेथेस्डा, एमडी

गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण; पूर्व अध्ययनों के परिणाम और प्रोजेरिया के लिए इस रणनीति का मूल्यांकन

जॉन वैगनर, एम.डी.
क्लिनिकल रिसर्च ब्लड एंड मैरो के वैज्ञानिक निदेशक
प्रत्यारोपण कार्यक्रम, बाल रोग विभाग, अस्थि विभाग
मैरो ट्रांसप्लांटेशन, यूनिवर्सिटी ऑफ मिनेसोटा स्कूल ऑफ
चिकित्सा, मिनियापोलिस, एमएन

एचजीपीएस के लिए जीन थेरेपी: रणनीतियां, लक्ष्य और समयरेखा

सिंथिया डनबर, एम.डी.
आणविक हेमटोपोइजिस अनुभाग के प्रमुख,
हेमेटोलॉजी शाखा, एनएचएलबीआई, बेथेस्डा, एमडी

अतिरिक्त बीएमटी कार्यशाला में उपस्थित लोग

स्कॉट डी. बर्न्स, एमडी, एमपीएच, एफएएपी
उपाध्यक्ष, अध्याय कार्यक्रम, मार्च ऑफ डाइम्स, व्हाइट प्लेन्स, एनवाई

फैबियो कैंडोटी, एमडी
आनुवंशिकी और आणविक जीवविज्ञान शाखा, राष्ट्रीय मानव संसाधन विकास मंत्रालय
जीनोम रिसर्च इंस्टीट्यूट, बेथेस्डा, एमडी

माइकल एर्दोस, पीएचडी
डॉ. फ्रांसिस कोलिन्स की प्रयोगशाला में स्टाफ वैज्ञानिक,
राष्ट्रीय मानव जीनोम अनुसंधान संस्थान, बेथेस्डा, एमडी

ऑड्रे गॉर्डन, एस्क.
अध्यक्ष, प्रोजेरिया रिसर्च फाउंडेशन

मोनिका क्लेनमैन, एम.डी.
क्रिटिकल केयर मेडिसिन के वरिष्ठ सहयोगी,
चिकित्सा-शल्य चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई, चिकित्सा
परिवहन कार्यक्रम के निदेशक एवं एनेस्थीसिया में एसोसिएट
चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल, बोस्टन, एमए

फेलिप सिएरा, पीएचडी
सेल संरचना पर एक्स्ट्रामुरल पोर्टफोलियो के प्रमुख और
राष्ट्रीय स्तर पर उम्र बढ़ने के जीवविज्ञान कार्यक्रम का कार्य
इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग, बेथेस्डा, एमडी

लिनो टेस्सारोलो, पीएचडी
प्रमुख, तंत्रिका विकास समूह और जीन लक्ष्यीकरण
सुविधा, माउस कैंसर जेनेटिक्स कार्यक्रम
राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, फ्रेडरिक, एमडी

रेने वरगा, पीएचडी
डॉ. फ्रांसिस कोलिन्स की प्रयोगशाला में पोस्ट-डॉक्टरल उम्मीदवार
राष्ट्रीय मानव जीनोम अनुसंधान संस्थान, बेथेस्डा, एमडी

चयनित प्रतिभागियों की टिप्पणियाँ:

विशेषज्ञों का एक बहुत ही प्रभावशाली समूह इकट्ठा किया गया, और वैज्ञानिक चर्चा की गुणवत्ता बहुत उच्च थी। मैंने अन्य आनुवंशिक विकारों के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के पक्ष और विपक्ष के बारे में बहुत कुछ सीखा, और यह अनुभव हचिंसन-गिलफोर्ड प्रोजेरिया सिंड्रोम पर कैसे लागू हो सकता है।

फ्रांसिस कोलिन्स, एमडी, पीएचडी, निदेशक
राष्ट्रीय मानव जीनोम अनुसंधान संस्थान

मुझे इस कार्यशाला में भाग लेकर बहुत आनंद आया। सबसे बड़ी ताकत यह थी कि विविधतापूर्ण समूह ने हमें प्रोजेरिया के अधिकांश पहलुओं को संक्षिप्त और जानकारीपूर्ण तरीके से संबोधित करने में सक्षम बनाया। ऐसे उत्कृष्ट समूह को इकट्ठा करने के लिए मेरी बधाई।

एडविन होरविट्ज़, एम.डी., पी.एच.डी.
सेंट ज्यूड्स चिल्ड्रेन्स रिसर्च हॉस्पिटल

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